Slovenská neurochirurgická spoločnosť

GUIDELINES – ŠTANDARDIZOVANÉ POSTUPY

Syndróm mozgového plytvania soľou- CSWS

U pacientov dochádza s výraznej strate Na napriek jeho nízkej hladine v krvi a k zníženiu objemu extracelulárnej tekutiny príčinou je zrejme atriálny nátriumuretický peptid, tvoriaci sa v predsieňach srdca a mozgu ( ANP), má diuretickú a nátriumuretickú aktivitu, predpokladá sa jeho účinok v etiológii hyponatrémie s vplyvom na dysreguláciu iných systémov regulujúcich vodnú a minerálnu rovnováhu liečba je nahradenie objemu tekutiny a deficitu Na zmienené syndrómy môžu mať podobné biochemické parametre
Rozlíšenie SIADH- CSWS:
SIADH - zvýšená reabsorpcia vody pri zvýšenej sekrécii ADH a chýbajúcich známkych dehydratácie CSWS - reabsorpcia vody je normálna alebo znížená so známkami dehydratácie Sy pri poškodení hypotalamu so zníženou sekréciou ADH- diabetes insipidus excesívna strata vody hypotonickým močom, ktorá nie je spätne resorbovaná v dist. kanáliku obličky, hypernatrémia, hypokalémia a ďalšie vegetatívne príznaky poškodenia hypotalamu liečba substitúcia ADH

NÁZVOSLOVNÉ NEUROCHIRURGICKÉ PIKOŠKY

Frasierov príznak:radikulárna iritácia pri Valsalvovom manévri (zakašlaní)
Lhermitov príznak: pri anteflexii šije "elektrický" výboj do končatín
Spurlingov príznak:radikulárna akcentácia pri šikmej extnezii šije
Macewenovo znamenie: poklop prasknutého hrnca pri chronickej IC hypertenzii u detí
Hansenov uzlík:neuroektodermový základ neurálnej platničky v embryonal. vývoji CNS
Albertov nerv:l.vetva n. trigeminus inervujúca meningy a čelo
Sendal coctail: antioxidačná ochranná i.v zmes 10ml/kg manitol 20%,10mg Dexason,10 mg Fentionin
Vernetov sy: paréza n. IX-XII pri léziach vo foramen jugulare
Jeffersonova fraktúra: Kominutívna zlomenina massae laterales a oblúkov atlasu (Cl)
Hagman´s fraktúra:katovská zlomenina C2 s pretrhnutím lig. transversum atlantis
Clay-Shoveler fraktúra: abrubcia procesus spinosus C7
Walerianová degenerácia nervu: Atrofia distálneho kýpťa po transversalnej lezii perif. nervu
Kasabach-Merritov syndróm:konzumpčná koagulopatia pri kavernoznom angióme z opakovaných mikrokrvácaní
Target sign:terčíkové znamenie na MRI pri kavernoznom angiome okolo tumoru
Pig-tail sign: (znamenie prasačieho chvostíka)-prúžkovité zhrubnutie meníng pri menigeomoch na CT s KL a MRI
Mother-in-law sign: príznak svokry-pretrvávanie KL náplne meningeómu vo venóznej fáze
Amazonas-Rio Negro sy:laminárne prúdenie krvi s rôznym obsahom metabolitov v rôznych častiach lúmenu cievy
Beevor sy: addukcia umbiliku nahor pri posadzovaní pri paréze v úrovni Th 1O.
Forbes-Abrightov sy: galaktorea+dismenorea pri prolaktinóme
Nelsonov sy:hyperprodukcia ACTH po bilat. suprarenektómii
Aikmofóbia:strach z ostrých predmetov
Abailognózia:nevie rozoznať rozdiely v tiaži predmetov pri tumoroch v P oblasti dom. hemisféry.
Weberov syndróm:ipsilaterálna palpebroptóza a kontralaterálna hemiparéze pri TU ventrálneho mesencefala
Collinsov zákon:pravdepodobnosť recidívy meduloblastómu u detí je rovná veku manifestácie v mesiacoch.
Obersteiner-Reddlich área-miesto spojenia periférneho a centrálneho myelínu na n.VIII-origo neurinomov
Monro-Kelly-Burrov pravidlo: Objem krv+likvor+mozog v neurokrániu je konštatný a môže sa meniť iba jeden na úkor iného.

WHO číselná klasifikácia diagnóz – Neurochirurgia

Nádory :
C 71 – Zhubný nádor mozgu
C 79 - Metastáza zhubného nádoru do mozgu,miechy,stavcov
C 70 – Zhubný nádor mozgových obalov
D 43 – Nádor mozgu a CNS neznámeho správania
D 44 – Nádor endokrinný / hypofýzy / neurčitého správania
C 41 – Zhubný nádor kosti / kalvy /
C 72 – Zhubný nádor miechy, hlavových nervov a iných častí CNS

D 32 – Nezhubný nádor mozgových obalov / meningeóm /
D 16 – Nezhubný nádor kosti / osteóm /
D 17 – Lipóm
D 33 – Nezhubný nádor mozgu / kranyofaryngeom,neurinózy /
D 32 – Nezhubný nádor endokrin. žliaz / adenóm hypofýzy /
D 48 – Iné nešpecifické nádory CNS a obalov

Úrazy :
S 06 – Vnútrolebečné poranenie / subdurál,epidurál,kontúzia /
S 02 – Zlomeniny kalvy a lebečnej spodiny ,tvárových kostí
S 09 – Ostatné poranenia hlavy a intrakránia / strelné poranenia /
S 04 – Poranenia hlavových nervov
S 01 – Povrchné poranenia skalpu a hlavy
S 12 – Fraktúry C – chrbtice
S 14 – Poranenia C – miechy
S 24 – Poranenia Th – chrbtice a miechy
S 34 – Poranenia LS – chrbtice
S 44 – Poranenia nervov pleca a ramena
S 54 – Poranenia nervov predlaktia
S 64 – Poranenia nervov ruky
S 74 – Poranenia nervov bedra a stehna
S 84 – Poranenia nervov predkolenia
S 94 – Poranenia nervov členku a nohy
T 79 – Polytrama , šok , komplikácie akútnych poranení
T 90 – Neskoré následky poranenia hlavy / chronický subdurál /

Cievy :
I 72 – Mozgová aneuryzma
I 60 – Subarachnoidálne krvácanie
I 67 – Iné cievne ochorenia mozgu / arteriovenózne malformácie /
I 63 – Ictus / krvácanie do mozgu /
I 64 – Iné intraparenchýmové neutraumatické krvácanie do mozgu
I 65 – Stenóza a oklúzia precerebrálnych ciev- karotíd a vertebral.
I 66 – Stenózy a oklúzie mozgových tepien
I 69 – Neskoré následky cievnych ochorení mozgu

Infekcie :
G 06 – Absces alebo zápalový pseudotumor mozgu a miechy
G 03 – Meningitída nejasnej etiologie
G 04 – Zápaly CNS nejasnej etiologie
G 37 – Demyelinizačné ochorenia CNS nejasnej etiologie
G 96 – Iné poruchy CNS všeobecne

Klasifikácia diagnóz – Neurochirurgia

Degeneratívne ochorenia :
M 51 – Choroby medzistavcových platničiek / hernie /
M 50 – Choroby krčných medzistavcových platničiek
M 42 – Osteochondroza chrbtice
M 48 – Iné spondylopatie / ochorenia platničiek /
M 54 – Bolesti chrbta / dorsalgie /
G 50 – Neuralgia n. V / trigeminus /
G 51 – Neuralgia n . VII / facialis /
G 56 – Mononeuropatie – sy karpálneho tunela a Panasova paréza
G 54 – Kompresie koreňov a spletí
G 44 – Cefalea nejasnej etiologie
G 64 – Iné ochorenia periferných nervov
G 91 – Hydrocefalus nejasnej etiologie dospelých
G 93 – Iné ochorenia mozgu
G 94 – Iné ochorenia miechy

Detské Neurochirurgické ochorenia
Q 03 – Kongenitálny hydrocefalus
Q 01 – Encefalokéla
Q 06 – Iné vrodené chyby miechy / meningokély /
Q 02 – Mikrocefália
Q 04 – Iné vrodené chyby mozgu / agenézy corp.callosum /
Q 05 – Spina bifida
Q 07 – Iné vrodené chyby CNS
P 11 – Perinatálne poranenia CNS – chron. subdural.

Príčiny úmrtí
G 93 – Mors centralis , malígny edém mozgu , mozgová smrť
I 50 – Kardiálne zlyhanie
J 96 – Respiračné zlyhanie
I 26 – Embolia do pľúc
I 21 – Akútny infarkt myokardu
J 18 – Bronchopneumonia
E 90 – Metabolický rozvrat
T 07 – Polytrauma
R 95 – Sy náhlej smrti dojčaťa
R 99 – Iné príčiny úmrtia

AANS-CNS KLASIFIKÁCIA NÁDOROV MOZGU (2001):

Primárne nádory mozgu:

Gliómy

najnižší stupeň malignity: x pilocytátny astrocytóm

subependymálny veľkobunkový astrocytóm
protoplazmatický astrocytóm
ganglioglióm
xantomatózny astrocytóm
subependymóm

nižší stupeň malignity: x fibrilárny (gemistocytérny,protoplazmatický) astrocytóm

Ependymóm
Oligodendroglióm
Oligoastrocytóm
Glióm optického nervu

vyšší stupeň malignity: x Anaplastický astrocytóm

anaplastický oligodendroglióm
anaplastický oligoastrocytóm

najvyšší stupeň malignity: x glioblastoma multiforme

gliosarkóm
gliomatóza mozgu

Meningeómy :

benígne ( WHO I)

atypické ( WHO II)

malígne ( WHO III)

Primitívne neuroektodermové nádory (PNET):

medulloblastóm
ependymoblastóm
pineoblastóm

Pituitárne nádory:

adenóm hypofýzy
karcinóm hypofýzy
kraniofaryngeóm
cysta Ratkeho púzdra

Pineálne ( epifizárne ) nádory:

pineálna cysta
pineocytóm
pineoblastóm
germinóm
nádor zo zmiešaných germinálnych buniek
pineálne gliómy
pineálny teratóm

Tumory chorioidálneho plexu:

papilóm chorioidálneho plexu
karcinóm chorioidálneho plexu

Iné, prevážne benígne primárne tumory:

neurocytóm
dysembryoplastický neuroepiteliálny tumor (DNT)
lipóm
hemangioblastóm
hamartóm
teratóm

Nádory nervov a nervových obalov:

neuróm
Schwannóm
neurofibróm

Cysty:

koloidná cysta
arachnoidálna cysta
dermoid
epidermoid
( cysta Ratkého púzdra, pineálna cysta)

Iné primárne nádory,postihujúce spodinu lebky:

chondróm
chordóm
sarkóm
(gliosarkóm)
chondrosarkóm
rabdomyosarkóm

Primárny lymfóm CNS (nmozgu) (PCNSL)

II. Metastatické nádory mozgu (metastázy) a karcinomatózna meningitída.